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Cadre de prestation des services de santé en soins palliatifs – domaine d’intérêt 1 : Les adultes recevant des soins en milieu communautaire

Le Réseau ontarien des soins palliatifs a élaboré un modèle de soins visant à améliorer les services de soins palliatifs. Il concerne les services offerts aux patients adultes vivant en milieu communautaire et à leur famille ou leurs aidants. Approuvé à l’unanimité par les partenaires de la Surveillance Exécutive du Réseau ontarien des soins palliatifs (voir Leadership Provincial), le Cadre de prestation des services de santé en soins palliatifs (Cadre de prestation) définit un modèle de soins novateur visant à :  

  • permettre aux patients de rester à leur domicile aussi longtemps que possible;
  • réduire le nombre d’hospitalisations inutiles;
  • améliorer la coordination et la qualité globales des soins palliatifs dispensés en Ontario.

Le modèle de soins est un guide pour l’évolution continue des soins palliatifs en Ontario. Il repose sur les capacités existantes et préconise une certaine souplesse à l’échelle locale. À terme, il assurera l’offre de soins palliatifs durables, équitables et coordonnés aux Ontariens atteints d’une maladie limitant l’espérance de vie et à leur famille ou leurs aidants.

Faits saillants du Cadre de prestation :

  • Il contient 13 recommandations essentielles pour guider l’organisation et la prestation des soins palliatifs à l’avenir, du repérage des patients pour qui les soins palliatifs seraient bénéfiques jusqu’au processus de fin de vie.
  • Il met l’accent sur les besoins du patient et de sa famille ou ses aidants.
  • Il offre la souplesse nécessaire à l’appui des contextes locaux et régionaux et des différentes zones géographiques.
  • Il propose des recommandations sur mesure visant à améliorer l’accès aux soins et l’offre de soins pour les groupes suivants :
    • Francophones;
    • Membres des Premières nations, Inuits, Métis et Autochtones en milieu urbain;
    • Personnes sans abri ou vulnérables sur le plan du logement;
    • Résidents de foyers de soins de longue durée.
  • Il définit clairement les rôles des membres des équipes interdisciplinaires de soins palliatifs.

Le Cadre de prestation a été élaboré par un groupe de travail composé de fournisseurs de soins de santé, d’administrateurs et de représentants des patients et des familles. Le groupe de travail a consulté nos conseils consultatifs et leurs partenaires et intervenants aux fins d’approbation et d’amélioration du Cadre. Les groupes suivants ont également été consultés :

  • Les représentants des patients et des familles;
  • Les entités de planification des services de santé en français;
  • Les communautés autochtones;
  • Les fournisseurs dispensant des soins aux personnes en logement précaire et en foyer de soins de longue durée.

Le cadre de prestation est l’une des mesures du Plan d’action (2017 – 2020) du Réseau ontarien des soins palliatifs. Il donne suite à notre engagement portant sur « l’établissement de modèles de soins palliatifs visant à accroître l’accessibilité et à permettre l’adoption de la norme de qualité, Soins palliatifs : soins aux adultes atteints d’une maladie évolutive terminale.

Cadre de prestation des services de santé en soins palliatifs

Rapports complémentaires

Outils d’aide à la détermination précoce des besoins en soins palliatifs

Cadre de compétences en soins palliatifs de l’Ontario

Norme de qualité des soins palliatifs de Qualité des services de santé Ontario

Résumé de l’exercice de cartographie du parcours des patients et de leur famille

Ressources à l’appui

Scénarios de patient

Trajectoire du patient