Trousse à outils pour les soins palliatifs

Définissez tôt dans la progression de la maladie du si des soins palliatifs pourraient lui être bénéfiques.

Les éléments suivants sont utiles pour repérer les patients pour qui des soins palliatifs peuvent être bénéfiques :

• La question de la surprise : « Le décès du patient dans un délai d’un an vous surprendrait-il? »
• Soins de confort préférés ou nécessaires.
• Indices d’ordre général et indices particuliers à la maladie

Certains détails précis de l’étape 1 sont décrits dans le Guide des indices pour la détection précoce et le pronostic   élaboré par le réseau d'intégration des services de santé Halton de Mississauga. Cet outil est une adaptation de l’outil d’orientation des indices pour le pronostic du cadre des critères de référence du Royaume-Uni.

Évaluez les préférences et les besoins actuels et futurs du patient dans l’ensemble des domaines de soins. L’évaluation doit comprendre des outils de dépistage validés, des antécédents détaillés, un examen physique, ainsi qu’un recours à des analyses en laboratoire et à l’imagerie médicale. Détails précis sur des domaines décrits dans Domaines de questions associés à la maladie et au deuil.

Outils de dépistage

Recherchez régulièrement des signes de détresse ou d’autres besoins à l’aide d’outils de dépistage validés. Le type des évaluations et le calendrier dépendent de la sévérité des besoins et des symptômes identifiés, de l’ampleur de leur incidence sur la vie du patient, de leur urgence et de leur complexité.

• Système d’évaluation des symptômes d’Edmonton  (ESAS, Action Cancer Ontario)
• Échelle de rendement palliatif  (ERP, Cancer Care Ontario)
• Échelle de fragilité clinique en 9 points de Ken Rockwood  (Dalhousie University)
• Statut fonctionnel déclaré par le patient  (EFDP/ECOG, Action Cancer Ontario)

Outils de conversation et de consentement

Utilisez les résultats du dépistage pour relancer la discussion sur les souhaits de la personne, ses valeurs, ses croyances et sa compréhension du bien-être ainsi que de la maladie, et sur ses objectifs en matière de soins de santé actuels et futurs. Ces conversations doivent être menées sur le long terme, en assurant un suivi régulier.

• Consentement aux soins de santé et planification des soins avancés Notions fondamentales (Advocacy Centre for the Elderly)
• Preneurs de décisions suppléants dans la Loi sur le consentement aux soins de santé  (Advocacy Centre for the Elderly)
• Amorces de conversation (Speak Up Ontario)
• Guide de conversation sur la planification des soins avancés : Introduction clinique (Speak Up Ontario)
• Discusssions sur la planification des soins avancés : Trousse à outils pour les soins primaires (Speak Up Ontario)
• Facilitation de l’expression des souhaits : Carnet de travail de l’Ontario (Speak Up Ontario)
• Prendre des décisions concernant vos soins : Ressource à l’intention des patients (ROSP)
• Prise de décisions axées sur la personne : Ressource à l’intention des fournisseurs de soins de santé (ROSP)
• Planification préalable des soins, objectifs de soins et décisions relatives au traitement et consentement éclairé (questions fréquemment posées)(ROSP)

Planifiez les soins de santé en cours et collaborez avec les fournisseurs de soins de manière à répondre aux besoins définis lors de l’évaluation. Ce processus inclut une gestion rapide des symptômes et une coordination avec les autres fournisseurs de soins de santé.

• Guide de traitement des symptômes (Action Cancer Ontario)
• Guide de facturation et de paiement pour les médecins généralistes, notamment les fournisseurs de soins palliatifs (Ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario)                                          

Plans de soins collaboratifs d’Action Cancer Ontario

• Plan de soins de santé collaboratifs stables
• Plan de soins de santé collaboratifs de transition
• Plan de soins de collaboratifs en fin de vie
• Version abrégée : Plan de soins de santé collaboratifs

Les documents et formulaires suivants sont des ressources particulières à l’Ontario : ils peuvent être nécessaires dans le cadre des soins fournis.

• Formulaire d’accès facilité aux soins palliatifs  (Association médicale de l’Ontario)
• Demande de produit pharmaceutique absent des listes - Programme d'accès exceptionnel  (Gouvernement de l’Ontario)
• Demande de certificat de décès (Gouvernement de l’Ontario)

Ces outils supplémentaires pour les soins palliatifs ont été créés par Action Cancer Ontario et d’autres organismes.

• Cartes des voies de cancérologie psychosociale et de soins palliatifs (Action Cancer Ontario)
• Trousse à outils pour les soins palliatifs dans les collectivités autochtones (Action Cancer Ontario)
• Module de soins en fin de vie (General Practice Services Committee)