Trousse à outils pour les soins palliatifs

Nous offrons ici les outils de pratiques exemplaires en provenance du monde entier pour aider les fournisseurs de soins primaires dans la prestation des soins palliatifs.

Les outils pour les soins palliatifs sont organisés conformément au modèle de pratiques exemplaires en 3 étapes proposé par le Gold Standards Framework (en anglais seulement) employé au Royaume-Uni.

Étape 1 : Définition

Définissez de manière précoce dans la trajectoire de la maladie du patient si des soins palliatifs pourraient lui être bénéfiques. Le document Outils d’aide à la détermination précoce des besoins en soins palliatifs recommande des outils qui peuvent servir à déterminer à quel moment commencer les soins palliatifs. Parmi ceux-ci, les outils les plus couramment utilisés en Ontario sont :

Nom de l’outil Type de lien Description, Source
Supportive & Palliative Care Indicator Tool (Outil d’évaluation des soins palliatifs et de soutien) HTML SPICT, Université d’Edinburgh (en anglais seulement)
Gold Standard Framework Prognostic Indicator Guide (Guide d’indicateurs pronostiques de Gold Standard Framework) PDF (adapté par le Réseau des soins palliatifs de Mississauga Halton pour l’Ontario) (en anglais seulement)
Risk Evaluation for Support: Prediction for Elder-life in the Community Tool (Évaluation des risques aux fins de soutien : Outil de prévision de la vie des aînés en collectivité) HTML RESPECT, Projet Big Life (en anglais seulement)
Hospital 1-year Mortality Risk (Risque de mortalité hospitalière à 1 an) HTML HOMR, Article de journal BMJ Quality & Safety (en anglais seulement)

Étape 2 : Évaluer

Évaluez les préférences et les besoins actuels et futurs de la personne dans l’ensemble des domaines de soins. L’évaluation doit comprendre des outils de dépistage validés, un examen détaillé des antécédents et un examen physique, ainsi qu’un recours à des analyses en laboratoire et à des examens par imagerie médicale.

Outils de dépistage

Utilisez régulièrement des outils de dépistage validés pour définir si le patient, sa famille ou son aidant ont des besoins qui nécessitent une intervention urgente. Le type des évaluations et le calendrier dépendent de la gravité des symptômes et de l’importance des besoins identifiés, et de leur urgence et de leur complexité.

Nom de l’outil Type de lien Description, Source
Échelle d’évaluation des symptômes d’Edmonton PDF ESAS, dépression, anxiété, et bien-être, Santé Ontario (Action Cancer Ontario)
Échelle de performance pour les patients en soins palliatifs HTML PPS, Functional Status, Victoria Hospice (en anglais seulement)
Palliative Prognostic Index (Indice de pronostic palliatif) HTML Morita T, Tsunoda J, Inoue S, Chihara S. The palliative prognostic index: a scoring system for survival prediction of terminally ill cancer patients. Supportive Care in Cancer 1999; 7: 128-33. (en anglais seulement)
Échelle de fragilité clinique HTML CFS, Functional Status, Geriatric Medicine Research, Dalhousie University (en anglais seulement)
Statut fonctionnel déclaré par le patient PDF EDFP/ECOG, statut fonctionnel, Santé Ontario (Action Cancer Ontario)
Échelle de performance de l’Eastern Cooperative Oncology Group PDF ECOG, National Palliative Care Research Centre (en anglais seulement)
Distress Thermometer and Problem List (Thermomètre de détresse et liste de vérification des problèmes) HTML National Comprehensive Cancer Network (en anglais seulement)
Changes in health, End-stage disease and Signs and Symptoms (CHESS) scale and the Personal Severity Index (PSI) (Échelle des changements de santé, des maladies terminales et des signes et symptômes [CHESS] et Indice personnel de gravité [PSI]) PDF RAI-MDS (en anglais seulement)

Évaluation holistique

Explorez plus en détail les symptômes et les besoins dans tous les domaines grâce aux antécédents et aux examens. Le Modèle de soins palliatifs (2013) (PDF) de l’Association canadienne des soins palliatifs décrit précisément en page 5 les domaines problématiques associés à la maladie et au deuil. Continuez à rechercher régulièrement des signes de détresse et d’autres besoins.

Nom de l’outil Type de lien Description, Source
InterRAI Suite of Assessment Instruments (Série d’instruments d’évaluation InterRAI) HTML Comprend les soins à domicile, les soins palliatifs, l’évaluation de la santé communautaire, CHESS-MDS, DIVERT, eScreener (en anglais seulement)
Psychosocial Assessment (Évaluation psychosociale) HTML INCTR Handbook (en anglais seulement)
Patient Dignity Question (Question pour la dignité des patients) HTML Dignity In Care (en anglais seulement)
Patient Dignity Inventory (Inventaire pour la dignité des patients) HTML Dignity In Care (en anglais seulement)
FICA Spiritual History Tool (Outil d’anamnèse et d’évaluation des besoins spirituels FICA) HTML GW School of Medicine & Health Sciences (en anglais seulement)
HOPE Questions for Spiritual Assessment (Questionnaire d’évaluation spirituelle HOPE) HTML Anandarajah, G., & Hight, E. (2001). Spirituality and medical practice: using the HOPE questions as a practical tool for spiritual assessment. American family physician, 63(1), 81. See section on HOPE Questions (en anglais seulement)

Outils de conversation et de consentement

Utilisez les résultats du dépistage et des évaluations pour relancer la discussion sur les souhaits de la personne, ses valeurs, ses croyances et sa compréhension du bien-être ainsi que de la maladie, et sur ses objectifs en matière de soins de santé actuels et futurs. Ces conversations doivent être menées de façon permanente, en assurant un suivi régulier.

Nom de l’outil Type de lien Description, Source
Prise de décisions axées sur la personne : Ressource à l’intention des fournisseurs de soins de santé PDF Réseau ontarien des soins palliatifs
Prendre des décisions concernant vos soins : Ressource à l’intention des patients PDF Réseau ontarien des soins palliatifs
Manuel sur la planification des soins avancés : Version ontarienne HTML Speak Up Ontario
The Substitute Decision Maker Hierarchy (Hiérarchie des mandataires spéciaux) HTML Speak Up Ontario (en anglais seulement)
Planification préalable des soins, objectifs de soins et décisions relatives au traitement et consentement éclairé PDF (Questions fréquemment posées) (Réseau ontarien des soins palliatifs)
Approches pour les conversations sur les objectifs de soins PDF Réseau ontarien des soins palliatifs

Étape 3 : Planification et gestion

Planifiez les soins de santé en cours et collaborez avec les fournisseurs de soins de manière à répondre aux besoins définis lors de l’évaluation. Ce processus suppose une gestion rapide des symptômes et une coordination avec les autres fournisseurs de soins de santé.

Nom de l’outil Type de lien Description, Source
Inter-professional Palliative Symptom Management Guidelines (Lignes directrices interprofessionnelles de gestion des symptômes palliatifs) HTML BC Centre for Palliative Care (en anglais seulement)
Guides de traitement des symptômes HTML Santé Ontario (Action Cancer Ontario)
Cartes des voies pathologiques du cancer HTML Santé Ontario (Action Cancer Ontario)
Lignes directrices relatives aux symptômes dans les soins palliatifs-Soins psychosociaux PDF Fraser Health Authority (en anglais seulement)
Trauma-Informed Care Awareness (Sensibilisation aux soins en cas de traumatisme) HTML Enclara Pharmacia (en anglais seulement)
Clinical Practice Guidelines for the Psychosocial and Bereavement Support of Family Caregivers of Palliative Care Patients (Directives de pratique clinique pour le soutien psychosocial et le soutien en situation de deuil offerts aux aidants familiaux de patients recevant des soins palliatifs) PDF Centre for Palliative Care, Australia (en anglais seulement)
Livre de poche de Pallium HTML Disponible en version papier ou en livre électronique, Pallium
Ontario Drug Benefit Formulary/Comparative Drug Index (Formulaire du Programme de médicaments de l’Ontario/Indice de comparaison des médicaments) HTML Consultez la partie VI-B accès facilité aux médicaments utilisés en soins palliatifs., ministère de la Santé (en anglais seulement)